当地时间7月4日，美国总统特朗普在白宫正式签署了“大而美”的税收和支出法案。这项价值超4.5万亿美元的税收减免与1万亿美元医疗补助削减的法案，标志着特朗普兑现了其竞选连任的核心经济承诺，但也引发了对财政赤字扩大及弱势群体保障的争议。
法案核心内容
该法案主要包含以下核心内容：
- 延续并扩大2017年《减税与就业法案》条款
- 新增针对65岁以上老年人、小费收入者及汽车贷款还款人的税收优惠
- 永久性提高儿童税收抵免额度
- 削减医疗补助计划（Medicaid）超1万亿美元
- 缩减补充营养援助计划（SNAP，即食品券）预算
- 改革联邦学生贷款系统，简化还款方案并设置借款上限
- 将债务上限提高5万亿美元，为政策实施提供资金缓冲
尽管共和党在参众两院占据微弱多数，但党内对医疗补助削减幅度及财政赤字扩大的分歧曾使法案一度濒临流产。特朗普在最后阶段亲自施压，最终使参议院版本未经修改获得通过。民主党人则集体反对，称该法案”劫贫济富”。
经济影响争议
白宫经济顾问委员会预测，法案将通过刺激消费和投资拉动GDP年增长0.8个百分点。同时，中小企业主代表欢迎税收优惠，称“有助于缓解运营压力”。
但据国会预算办公室（CBO）估算，法案将使未来十年联邦赤字增加7.2万亿美元。非营利组织“预算与政策优先中心”指出，医疗补助削减可能导致1200万人失去保险。
根据美国国会预算办公室的估算，在未来十年时间里，美国收入最高的1%人群将收到超过1万亿美元的减税福利，而其中收入前0.1%的人群就将享受近一半的红利。
与此同时，有分析指出，同一份报告的另一个关键数字，可以更直观地反映“大而美”法案“劫贫济富”的本质：未来十年内，美国低收入家庭医疗补助每年将被削减1200亿美元左右，十年下来这一数字基本上刚好等于前1%富裕人群拿到的减税“红包”。
此前，由于美国政府债务及利息支出增加，国际信用评级机构穆迪5月下调了美国主权信用评级，这是第三家下调美国主权信用评级的主要国际评级机构。
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